小儿脑瘫的诊断|小儿脑瘫该如何 ？西安华中医院 |||

　(一)体格检查

　　除一般体检以外,应注重有无浅表淋巴结肿大,及具体神经系统检查,并结合病史而有所侧重。如疑为鞍部病变应非凡仔细查视野,小脑病变应注重检查听力及前庭功能等。意识不清的病人应尽可能作神经系统检查,包括眼底检查。神经系统局限性体征是肿瘤定位的,,

小儿脑瘫主要依据,在某些部位如前额叶、脑室内肿瘤等可无明显局限性体征,因此需根据其他非凡检查才能正确定位。

　　(二)非凡检查

　　1.X射线头颅平片,可提供颅压增高及定位的证据。

　　2.超声波检查：中线波向健侧移位。B超断层显像能看到占位病变位置的大小。

　　3.CT、MRI扫描：可扫描出各层次具体的内部结构和脑组织的不同图像,有病变处密度增高。

　　4.放射性同位素脑扫描,可见同位素浓集现象。

　　5.脑电图检查：对幕上肿瘤的定位阳性率高,病变区皮层出现慢波。

　　6.血管造影：可作定位以定性诊断。

　　7.脑室造影：对位于中线、脑室内性命及颅后窗的肿瘤适用。

　　根据临床表现,结合选用上检查,一般可作出诊断。[1]

临床诊断

　　一）早期诊断

　　脑瘫患儿的临床表现大多开始于婴儿期,呈非进行性,但若未能获早期诊断和合理 ,将会发生肌腱挛缩,关节畸形,致使症状加重倾向并使异常姿势反射和运动模式固定下来,帮早期诊断十分重要。

　　下列症状有助于脑瘫的早期诊断：

　　1、小儿出生不久经常少哭、少动、哭声低弱,过分安静。或多哭、易激惹、易惊吓或反复出现尺跳。

　　2、生后喂哺困难,如吸吮无力,吞咽困难,口腔闭合不佳。

　　3、动作不协调、不对称、随意运动很少。

　　4、经常出现异常肌张力和异常的姿势和动作模式。

　　5、运动发育落后。例如,3—4个月小儿俯卧位不能竖头或竖壮举不稳,4个月后仍不能用前臂支撑负重,双手常握拳,不会握住小棒,不能将手伸入口中吸吮,6—7个月仍不能翻身和独坐片刻,扶站时以足尖着地或双腿屈曲不能负重,或两下肢过于挺直,交叉等。

中医辨证

　　主症,肢体瘫痪,手足不自主运动,智力差,语言不清。

　　兼见筋骨痿弱,发育迟缓,站立、行走或长齿迟缓,目无神采,面,,

小儿脑瘫色不华,疲倦喜卧,智力迟钝,舌质淡嫩,脉细弱者,为肝肾不足,筋肉痿软,头项无力,精神倦怠,智力不全,神情呆滞,语言发育迟缓,流涎不禁,食少,便溏,舌淡苔白,脉细弱,为心脾两虚,反应迟钝,失语,痴呆,手足软而不用,肢体麻木,舌淡紫或边有瘀点,苔黄腻,脉弦滑或涩者,为痰瘀阻络。

分类

　　根据1988年佳木斯召开的全国小儿脑瘫座谈会的修订方案（参考1956年美国脑瘫学会分类方法）,分为以下类型：

　　1）痉挛型,

　　2）手足徐动型,

　　3）强直型,

　　4）共济失调型,

　　5）震颤型,

　　6）肌张力低下型,

　　7）混合型（说明何种类型混合）,

　　8）无法分类型。

　　按脑瘫部位分为：

　　1）单肢瘫,

　　2）截瘫

　　3）偏瘫,

　　4）双侧瘫,

　　5）三肢瘫,

　　6）四肢瘫痪,

　　7）双重性偏瘫痪。

陕西省儿童脑病研究所是由陕西省医药卫生管理工作委员会,省委社科联批准成立的一所专门研究 小儿脑瘫, ,自闭症的专业机构。由 儿童脑病专家宗祖锋研究员任所长,宗主任幼承庭训,博采众长,曾任西安市立山医院儿童脑病中心主任多年。他们在80年代初期 提出用中医药 小儿脑瘫, ,多动症的新观念,引起了强烈反响,那些被定为不治之症的孩子,从此有了康复的希望,国内外数十万名面临残废的儿童,在他那里得到了康复或好转,走向新生,。

,